O que causa SIBO? Os fatores de risco mais comuns

Por que o intestino delgado tem poucas bactérias?

A maior parte da microbiota vive no intestino grosso. No delgado, quatro mecanismos seguram esse crescimento: o ácido do estômago, as secreções da bile e do pâncreas, a válvula que separa o delgado do grosso e, principalmente, a motilidade. Entre as refeições, ondas de contração varrem o intestino e empurram o conteúdo adiante. Quando uma dessas defesas falha, as bactérias se acumulam onde não deveriam.

Quais são os fatores de risco mais comuns?

• motilidade reduzida: diabetes, hipotireoidismo, doenças neurológicas, esclerodermia e uso de opioides
• menos ácido no estômago: uso prolongado de omeprazol e similares, e gastrite atrófica
• cirurgias abdominais prévias, incluindo bariátrica e retirada da vesícula ou de parte do intestino
• alterações anatômicas: aderências, estenoses, divertículos e retirada da válvula ileocecal
• doenças associadas: doença de Crohn, doença celíaca, pancreatite crônica, cirrose e gordura no fígado
• infecção intestinal aguda recente, que pode afetar os nervos responsáveis pela motilidade

Ter um desses fatores não significa ter SIBO, e muita gente com SIBO não tem nenhum deles de forma evidente. Eles servem para orientar a suspeita quando os sintomas combinam.

Quem toma omeprazol vai ter SIBO?

Não. O uso prolongado de inibidores de bomba de prótons é um fator de risco, porque o ácido do estômago é uma das barreiras naturais, mas isso não quer dizer que todo mundo que usa vai desenvolver o quadro. Nunca suspenda o medicamento por conta própria: em muitos casos ele é necessário, e a decisão de revisar a dose ou o tempo de uso é do médico que acompanha você.

Por que procurar a causa muda o tratamento?

Porque o SIBO raramente é o problema de origem: quase sempre ele é a consequência de algo que alterou o funcionamento do intestino. Tratar só o supercrescimento, sem olhar para o que o favoreceu, é uma das principais razões de o quadro voltar meses depois.

Por isso a avaliação não termina no resultado do teste respiratório: ela inclui o histórico de cirurgias, os medicamentos em uso, as doenças de base e, quando indicado, exames para afastar outras condições com sintomas parecidos.

Conhecer o teste respiratório

Este conteúdo é educativo e não substitui a avaliação médica individual.